政府辦文件

                    索引號: hbqzfqzfb/2022-0051 公開責任部門: 區政府辦
                    公開日期: 2022-07-18 15:32 發布文號:
                    公開目錄: 政府辦文件 公開形式: 主動公開
                    有效性: 有效

                    安康市漢濱區人民政府辦公室關于印發漢濱區緊密型區域醫療衛生共同體試點方案的通知

                    各鎮人民政府、街道辦事處,區政府有關工作部門:

                    現將《漢濱區緊密型區域醫療衛生共同體試點方案》印發給你們,請按照要求,認真抓好落實。

                    安康市漢濱區人民政府辦公室

                    2022年7月15日


                    漢濱區緊密型區域醫療衛生共同體試點方案


                    為貫徹落實國家衛生健康委、國家中醫藥管理局《關于推進緊密型縣域醫療衛生共同體建設的通知》(國衛基層函〔20192號)、省衛健委等八部門《關于全面推進緊密型縣域醫療衛生共同體建設的通知》(陜衛體改發〔202149號)要求,加快推進緊密型區域醫共體建設,有效提升區域醫療衛生服務能力,結合工作實際,制定本方案。

                    一、目標任務

                    通過建設緊密型區域醫共體,推動醫療、預防和公共衛生深度融合,醫?;鹩行Ю?,分級診療格局基本形成,基層醫療衛生機構有能力開展的技術、項目不斷增加,中心衛生院逐步達到二級醫院水平,牽頭醫院逐步達到三級醫院水平,基本實現小病不出村、常見病不出鎮、大病不出區,努力為群眾提供優質、方便、經濟的醫療衛生服務。

                    二、基本原則

                    (一)堅持“七個不變”原則。強化政府辦醫責任,維護和保障公立醫療衛生機構的公益性,區、鎮(街道)兩級政府及衛生行政部門對醫院的領導、指導職能不變;政府的財政投入、撥款渠道及標準不變;醫共體內成員單位的職責任務尤其是基層醫療衛生機構防治結合的功能定位不變;醫共體內各醫療機構獨立法人地位不變;房屋、設備等固定資產歸屬不變;黨、工、團等組織的地位、職責和隸屬關系不變;在編職工編制、身份不變,基本工資、福利待遇不低于試點前水平。

                    (二)堅持“公共衛生和基本醫療并重”原則。醫共體牽頭區級醫療機構重點承擔急危重癥患者和疑難復雜疾病的救治,統籌管理醫共體內疾病預防控制工作。鎮(街道)衛生院、社區衛生服務中心提供常見病、多發病診療服務,重點為診斷明確、病情穩定的慢性病患者、康復期患者提供接續性醫療衛生服務,并按要求落實基本公共衛生服務、重大公共衛生服務,鞏固健康扶貧成果。

                    (三)堅持“一體化管理”原則。各醫共體統籌整合內部醫療衛生資源,實現資源共享和人、財、物、事統一管理,促進區級優質醫療衛生資源下沉到鎮(街道)衛生院、社區衛生服務中心,做到區鎮、鎮村一體化,促使區域醫療衛生服務和公共衛生服務能力同步提升。

                    三、組織領導

                    成立漢濱區緊密型區域醫療衛生體管理工作委員會,組成人員如下:

                          任:吳大林  區政府區長

                                任:晏清泉  區委常委、常務副區長

                      區委常委、統戰部部長

                        區政府副區長

                    責任副主任:王義清  區政府副區長

                    成員由區委編辦、區發改局、區財政局、區人社局、區審計局、區衛健局、區醫保局、區一院、區三院、區中醫院、區婦幼保健院主要負責人組成,區緊密型區域醫療衛生體管理工作委員會(以下簡稱區醫管委)下設辦公室,由區衛健局局長兼任辦公室主任,負責具體組織實施。

                    四、組建模式

                    20227月開始,區級醫療機構牽頭,鎮(街道)衛生院、社區衛生服務中心為成員單位,組建3個緊密型醫共體,進行試運行。在試點鎮(街道)衛生院、社區衛生服務中心加掛***醫院***分院”牌子。

                    (一)漢濱區第一醫院為牽頭醫院,與關廟鎮中心衛生院、瀛湖鎮中心衛生院、流水鎮中心衛生院、建民街道辦事處衛生院、新城街道社區衛生服務中心組建1個緊密型區域醫共體。

                    (二)漢濱區第三人民醫院為牽頭醫院,與五里鎮中心衛生院、洪山鎮衛生院、洪山鎮石轉衛生院組建1個緊密型區域醫共體。

                    (三)漢濱區中醫醫院為牽頭醫院,與縣河鎮中心衛生院、張灘鎮中心衛生院、吉河鎮中心衛生院組建1個緊密型區域醫共體。

                    2022年底,在總結試點經驗的基礎上,全面實施區級醫院為牽頭單位,覆蓋全區各鎮(街道)衛生院、社區衛生服務中心的緊密型醫共體建設。

                    五、管理方式

                    在試運行階段,按照“八統一”方式進行管理,根據運行情況,再研判、總結、提升、規范。

                    (一)統一行政后勤管理。醫共體牽頭醫院負責制定緊密型區域醫共體章程,統一議事決策制度、規則。醫共體牽頭醫院組建緊密型醫共體后勤管理中心,成員單位在保持現有固定資產產權不變的情況下,在試點前核查形成資產清單明細上報醫管委辦公室備案,再納入醫共體統籌使用。各醫共體對后續參與試點的鎮(街道)衛生院、社區衛生服務中心的基本建設、技術力量、信息化建設和硬件設施等依法依規進行新建、擴建及設備更新。試點過程中鎮(街道)衛生院、社區衛生服務中心新增固定資產(醫療設備)按照誰投入、誰擁有的原則明晰產權。

                    (二)統一人員隊伍管理。醫管委辦公室在試點前核定各鎮(街道)衛生院、社區衛生服務中心人員編制總量,交由各醫共體統籌使用。牽頭醫院組建緊密型醫共體人力資源中心,負責人事管理,統一做好醫共體人員招聘培訓、調配使用、考核管理等工作。牽頭醫院根據工作需要在醫共體內統籌調配醫技人員等資源,促進醫技專業人員有序合理流動。醫共體在設置管理類職能科室和崗位時,可統籌內部力量,通過牽頭單位設置專職科室,基層單位設專職崗位的管理模式挖掘自身編制潛力。醫共體人員的調入調出,須經醫管委辦公室批準,按照規定程序辦理。在醫共體內合理流動、調劑使用的醫技人員報醫管委辦公室備案,不在編辦、人社、財政等部門辦理調動手續。鼓勵醫共體內上下級醫療機構通過值診帶教、進修培養,以及晉級支醫等形式,促進學科帶動,提升業務水平。凡在緊密型醫共體內各醫療機構執業的,不再辦理執業地點變更和執業機構備案手續。牽頭醫院在統一人員管理中要優先保證基層醫療機構用人需求,鎮(街道)衛生院、社區衛生服務中心醫療技術人員總量不得低于進入醫共體前,中級職稱以上人員必須達到醫療技術人員總數10%以上或至少配備2名以上的中級職稱醫療技術人員;各試點鎮(街道)衛生院院長(副院長)、社區衛生服務中心主任(副主任)暫由原衛生院院長(副院長)、社區衛生服務中心主任(副主任)擔任,試點結束后由各醫共體提出任用意見,經區衛健局考核合格后任用,調整的院長(主任)、副院長(副主任)由各醫共體內部自行解決。各鎮(街道)衛生院、社區衛生服務中心原合同期未滿聘用人員繼續留用,由各醫共體逐步消化,其福利待遇由醫共體自主分配(原則上不低于試點前)。在試點前嚴禁各鎮(街道)衛生院、社區衛生服務中心突擊聘用人員。

                    (三)統一績效考核管理。醫管委辦公室負責對醫共體的考核,重點圍繞醫療資源下沉、發揮技術帶動作用、與成員醫院協作聯動以及基層診療量占比、雙向轉診比例、居民健康改善等指標,引導牽頭醫院履行責任、強化措施,主動幫扶基層,各衛生院(社區衛生服務中心)承擔的基本公共衛生工作由區衛健局考核管理,考核結果與公立醫院薪酬制度改革考核評價相結合,并與相關資金掛鉤。牽頭醫院制定醫共體績效考核辦法,負責醫共體內成員單位的考核,重點考核基層首診、上轉下接診服務、醫療質量、群眾滿意度等任務落實情況,嚴格將考核結果與資金結算掛鉤??冃Х峙浞桨敢浞终{動一線人員積極性,體現多勞多得、優績優酬的原則,適當拉開分配差距。

                    (四)統一藥品器械管理。實行總藥師制度,落實“兩票制”要求。牽頭醫院設立醫共體中心藥房,統一負責藥品耗材帶量采購、協調配送、周轉調配、合理用藥等政策執行。醫共體內醫療機構統一用藥范圍,藥品、醫用耗材實行網上采購,基層醫療機構藥品采購計劃報醫共體審批,由醫共體統一支付藥款。

                    (五)統一財務審計管理。牽頭醫院組建緊密型醫共體財務管理中心,實行總會計師制度。各成員單位仍單獨設賬,所有賬戶交由醫共體財務管理中心統一管理。醫共體財務管理中心負責醫共體內財政預算、財務管理、審計監督、財務運行評估。給予基層醫療機構一定的自主權,單次3000元以內的日常開支可由基層醫療機構負責人(法人)直接按相關規定批準支付,超過3000元支出上報醫共體財務管理中心審核同意后實施。試點鎮(街道)衛生院、社區衛生服務中心歷史債務經審計后一并交由醫共體組織各衛生院逐步化解。

                    (六)統一醫療業務管理。牽頭醫院負責制定統一醫療制度、技術規范、服務質量、人員培訓、績效考核等標準,在醫共體內執行,并承擔相應的醫療責任。醫共體必須加強醫療行為、醫療費用等環節的監。建立統一的依法執業自查組織體系,落實牽頭醫院依法執業主體責任。醫共體內實行區域資源共建共享,為醫共體內各機構提供一體化、同質化服務。

                    (七)統一醫保政策管理。根據區域內就診率水平,對鎮(街道)衛生院、社區衛生服務中心、一級醫院、二級醫院、三級醫院實行差別化就醫起付線和醫保補償比例。醫保經辦機構與醫共體牽頭醫院簽訂統一醫保服務協議,按照醫共體醫保費用現況合理確定總額,實行醫??傤~付費制度,醫保資金撥付至醫共體牽頭單位。醫??傤~預付合理超支部分由區醫保局與醫共體單位共同承擔,結余部分用于醫共體內部獎勵。醫共體內部各醫療機構超支分擔和結余獎勵比例自行確定。

                    (八)統一信息系統管理。由區衛健局信息中心牽頭,醫共體牽頭醫院負責,結合全區全民健康信息平臺建設,組織開展醫共體各成員單位信息系統的建設、改造、整合、升級,統籌推進醫共體管理、服務等信息平臺建設,實現電子健康檔案、電子病歷的連續記錄和醫共體內診療信息互聯互通、共享共用。推進“互聯網+醫共體”,醫共體可以共享縣域內居民健康信息數據,便捷開展預約診療、雙向轉診、健康管理等服務。推動醫共體成員單位依托“互聯網+健康”平臺建立遠程醫療合作機制,積極發揮區域醫療中心的作用,做到資源共享、協調發展。

                    六、職責分工

                    (一)區醫管委辦公室(區衛健局):負責指導、監督管理緊密型區域醫共體的運營發展,協調解決醫共體運行中存在的困難和問題,確定醫共體數量、牽頭醫院及成員單位。負責醫共體運行的日常監管、考核工作;負責對醫共體涉及基層醫療機構公共衛生、婦幼保健、預防接種、衛生監督、居民健康等工作管理考核。

                    (二)區委編辦:負責緊密型區域醫共體編制總量管理和牽頭醫院統一管理,建立編制動態調整機制,落實編制備案管理、編制池、鎮(街道)衛生院(社區衛生服務中心)一類保障二類管理等措施。

                    (三)區發改局:負責將區域衛生規劃納入全區國民經濟和社會發展總體規劃,推動區域醫療衛生資源優化配置;參與醫療機構設置規劃編制,安排醫療衛生機構重點項目和基礎設施建設。

                    (四)區財政局:負責制定醫改財政投入長期保障政策,建立和完善政府衛生投入機制;編制下達公立醫院和鎮(街道)衛生院、社區衛生服務中心財政預算,組織開展預算管理績效評價,做好債務的監管與化解工作。

                    (五)區人社局:按照“兩個允許”的要求,推行人事薪酬制度改革,指導醫共體在核定的績效總量內進行自主分配,建立激勵機制,調動骨干人才的積極性;制定醫共體人員統一招聘、調配、管理政策,加強專業技術人才隊伍建設,支持醫療機構建立特殊急需人才招聘引進辦法。

                    (六)區審計局:負責對醫共體各類資金管理使用的審計監督;指導公立醫院建立內部審計制度,加強內部監管。

                    (七)區醫保局:負責醫療服務價格的調整,推進醫保支付方式改革,建立和完善“總額付費、合理超支分擔、結余留用”支付辦法,控制醫療費用不合理增長,降低醫?;痫L險,減輕群眾就醫負擔;落實異地就醫管理、費用結算政策,建立健全醫療保障關系轉移接續制度。

                    (八)區牽頭醫院: 牽頭醫院法定代表人為醫共體總負責人。牽頭醫院負責醫共體內人、財、物統一管理。改革完善醫療衛生機構運行機制,基本建立分級診療服務模式,引導病人到基層診療;建立重大事項報備制度,按有關組織程序進行人事任免;強化內部管理,加強重點臨床??平ㄔO,指導幫扶成員單位提升整體服務和管理能力,定期選派醫務人員輪流到基層值診、查房;做好技術和宣傳指導,有計劃的安排基層技術人員免費進修和專業技術培訓,對基層申請的遠程會診及時診斷,提出治療方案;承擔區政府(含區衛健局、鎮政府以及街道辦事處)指定的緊急救治、救災、疫情防控等指令性任務;制定醫共體內部相應的管理、分配制度,報醫共體管委會批準后,由醫管委辦公室監督實施。

                    (九)鎮(街道)衛生院(社區衛生服務中心):承擔轄區內基本醫療、公共衛生服務、健康扶貧成果鞏固等職能和任務;做好雙向轉診和下轉病人康復服務; 規范家庭醫生簽約服務標準,做實做細家庭醫生簽約服務;合理調配村衛生室服務資源,做好鎮村一體化管理,提升鎮村醫療衛生服務能力。

                    (十)村衛生室(社區衛生服務站):承擔與其功能相適應的基本醫療服務、簽約服務和健康管理,以及疾病防控、健康教育等基本公共衛生服務工作。

                    七、相關要求

                    (一)密切配合協作。區醫管委各成員單位要進一步提高思想認識,把醫共體建設作為群眾辦實事的有力舉措,抓實抓好。要建立健全部門協作機制,加強“三醫”聯動,深化藥品供應保障、醫療服務價格和醫保支付方式等協同改革,制定工作方案,創新人事、編制、職稱、薪酬等管理方式,確保區域醫共體建設順利進行。

                    (二)加強監測評估。區醫管委辦公室要將健全農村三級醫療衛生服務體系作為評估重點,建立完善監測評估制度,重點監測基層醫療衛生服務能力提升、優質醫療衛生資源下沉、醫?;鹗褂?、公共衛生任務落實等方面的情況,加大區域就診率、基層診療占比、雙向轉診數量和比例、慢性病患者健康改善以及醫?;饏^域內支出率、醫?;鸹鶎訖C構支出率、基本公共衛生服務任務落實情況等指標的權重。評估結果與醫共體醫保支付、醫院等級評審、評優評先、績效工資總量核定等掛鉤。

                    (三)強化宣傳培訓。要充分發揮各類媒體作用,組織開展醫共體建設目的、意義和政策措施的宣傳工作,充分調動廣大人民群眾和醫務人員參與改革的積極性和主動性,引導群眾逐步轉變就醫觀念和習慣。凝聚社會共識,全力爭取廣大群眾和社會各界對醫共體建設工作的理解與支持,為改革平穩順利實施營造良好輿論氛圍。

                    (四)及時總結經驗。緊密型醫共體建設涉及醫療衛生運行機制重大調整,各地在推進中既有經驗,也有教訓。區醫管委辦公室要組建專班,研究政策、發現問題,及時調整相關政策,完善相關機制,認真總結試點工作好做法、好經驗,不斷完善醫共體建設方案。

                    緊密型區域醫共體建設考核標準由區醫管委辦公室(區衛健局)制定另行印發。

                    本試點方案由醫管委辦公室負責解釋。

                    新婚出差与上司社长中文字幕